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呼吸暫停症

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admin @ 2014-08-20 reply:0

睡眠呼吸暫停綜合征 即 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 。 睡眠呼吸暫停綜合征(sleep apnea syndrome,SAS)是指夜間睡眠7h內,口或鼻腔氣流持續停止10s以上,並超過30次者。常見病因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺樣體肥大、巨舌症、扁桃體肥大、下頜畸形、慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困難嗜睡綜合征、肢端肥大症、黏液性水腫、高原紅細胞增多症、藥物性呼吸抑制、延髓灰質炎等。呼吸暫停可分為中樞型(胸腹肌無呼吸動作)、阻塞型(胸腹肌儘力作呼吸動作)及混合型(胸腹肌開始無呼吸動作,以後出現並逐漸加強),在此期間均無自主呼吸。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種病因不明的睡眠呼吸疾病,臨床表現有夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡。由於呼吸暫停引起反覆發作的夜間低氧和高碳酸血症,可導致高血壓,冠心病,糖尿病和腦血管疾病等併發症及交通事故,甚至出現夜間猝死。因此OSAHS是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病。


病因
OSAHS的直接發病機制是上氣道的狹窄和阻塞,但其發病並非簡單的氣道阻塞,實際是上氣道塌陷,並伴有呼吸中樞神經調節因素障礙。引起上氣道狹窄和阻塞的原因很多,包括鼻中隔彎曲、扁桃體肥大、軟齶過長、下頜弓狹窄、下頜后縮畸形、顳下頜關節強直,少數情況下出現的兩側關節強直繼發的小頜畸形,巨舌症,舌骨后移等。此外,肥胖、上氣道組織黏液性水腫,以及口咽或下咽部腫瘤等也均可引起OSAHS。關於OSAHS的病因和發病機制,需進一步研究。

表現
1.打鼾
睡眠中打鼾是由於空氣通過口咽部時使軟齶振動引起。打鼾意味著氣道有部分狹窄和阻塞,打鼾是OSAHS的特徵性表現。這種打鼾和單純打鼾不同,音量大,十分響亮;鼾聲不規則,時而間斷。
2.白天嗜睡
OSAHS患者表現為白天乏力或嗜睡。
3.睡眠中發生呼吸暫停
較重的患者常常夜間出現憋氣,甚至突然坐起,大汗淋漓,有瀕死感。
4.夜尿增多
夜間由於呼吸暫停導致夜尿增多,個別患者出現遺尿。
5.頭痛
由於缺氧,患者出現晨起頭痛。
6.性格變化和其他系統併發症
包括脾氣暴躁,智力和記憶力減退以及性功能障礙等,嚴重者可引起高血壓,冠心病,糖尿病和腦血管疾病。

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