· 高血壓雜誌閱讀

妊娠高血壓治療

美髮盤發知多少

admin @ 2014-06-17 reply:0

妊娠高血壓治療由預防和治療組成。最好能預防妊娠高血壓的發生。這樣對嬰兒和孕婦都是有絕對好處。


妊娠高血壓的預防：

  1. 建立健全三級婦幼保健網：開展圍妊娠期和圍生期保健工作;
  2. 加強健康教育：使孕婦掌握基本衛生知識，自覺進行產前檢查;
  3. 指導孕婦合理飲食和休息。

妊娠高血壓治療：

一、一般處理妊娠高血壓治療就是休息，密切監護母兒狀態，間斷吸氧，飲食包括充足的蛋白質、熱量，不限鹽和液體，對全身水腫者適當限鹽。

二、解痙  硫酸鎂為治療妊高征的首選藥物。應監測血鎂濃度使用硫酸鎂的注意事項：
  1. 注意尿量≥25ml/小時，膝反射和呼吸。
  2. 慎用呼吸抵製藥物。
  3. 伴有心肌病時，慎用硫酸鎂。
  4. 靜脈滴注優於推注。
  5. 注意體重與劑量的關係與流向速度。

三、擴張血容量   一般不主張應用擴容劑，僅用於嚴重的低蛋白血症、貧血。可選用白蛋白、血漿和全血。

四、降壓
  1.  肼苯噠嗪 可阻斷α-受體，使外周血管擴張而血壓下降。優點是使心排出量增加，腎、腦血流增加。其不良反應為心率加快，面部潮紅，伴有噁心、心悸等不適。
  2.  柳胺苄心啶 水楊酸氨衍生物，對α、β腎上腺素能受體有競爭性拮抗作用。優點為降壓作用良好，血管阻力降低，腎血流量增加而胎盤血流量無減少，並有促進胎兒成熟、減少血小板消耗和增加前列環素水平等作用。
  3.  硝苯地平 鈣離子慢通道拮抗劑。可阻止細胞外鈣離子穿透細胞膜進入細胞內，並抑制細胞內在肌漿網的鈣離子釋放進入細胞質。藥理作用的結果是使全身血管擴張，血壓下降。另外，由於平滑肌收縮受抑制，所以對妊高征伴有稀弱宮縮者不僅使血壓下降，而且有助於防止先兆早產。
  4.  甲丙脯酸 血管擴張素轉換酶（ACE）抑製劑。
  5.  硝普鈉 硝普鈉代謝產物（氰化物）可與紅細胞的氫基結合而對胎兒有毒性作用。產後在其他降壓藥物無效時使用，一般不用於妊娠期。用藥期間監測血壓。
  6.  哌唑嗪 α-腎上腺素能受體阻滯劑。
五、鎮靜    對於緊張、焦慮或睡眠不好者可給予鎮靜劑。對於重度子癇或子癇，需要用較強的鎮靜劑，防止子癇發作。
  1. 地西泮（安定）。
  2. 安眠藥物。
  3. 其他：阿米妥鈉、嗎啡、苯巴比妥及巴妥鈉。

六、利尿    一般不主張應用，僅用於全身水腫、急性心衰、肺水腫或血容量過多伴潛在肺水腫者。

七、子癇的治療   控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐終止后終止妊娠。

八、適時終止妊娠
  1. 引產 適用於病情控制后，宮頸條件成熟者。
  2. 剖宮產 適用於有產科指征者，宮頸條件不成熟，不能在短時間內經陰道分娩，引產失敗，胎盤功能明顯減退或胎兒宮內窘迫者。

[admin via Net ] 妊娠高血壓治療已經有1844次圍觀

http://dullmao.com/magazine/show-item-49.html